中醫科的晨間查房，氣氛比往日凝重幾分。

李國手帶着王德斌、趙強以及包括林婉兒在内的幾個年輕醫生和見習生，走到三号病床前。床上躺着一個中年男人，面色蠟黃，額頭布滿冷汗，雙手捂着腹部，身體蜷縮着，顯然痛苦不堪。

“病人腹痛三天入院，反複發作，痛無定處，時有脹滿感，查體腹軟，無明顯壓痛反跳痛，血象、腹部平片未見異常。”管床醫生彙報着情況，語氣裡透着無奈，“用了些解痙止痛和調理脾胃的藥，效果不明顯，疼痛還是反複。”

李國手俯身仔細看了看病人的面色、舌苔，又沉穩地為病人切脈。脈象沉澀，舌質紫暗，苔薄白。他直起身，眉頭微蹙：“痛無定處，脈象沉澀，舌質紫暗…像是氣滞血瘀，但查體又無明顯症候，用藥效果也不佳…”

王德斌也上前查看，同樣眉頭緊鎖：“确實奇怪。按說氣滞血瘀該有固定痛處，或者至少腹部按壓會有反應。這病人腹軟如常，痛起來卻滿床打滾。莫非是寒凝？可舌苔又不厚膩。”

趙強湊近看了看，臉上挂着慣常的熱絡笑容，卻沒提出什麼實質性見解：“主任，王醫生，這情況是挺少見的。會不會是情緒影響？我看病人精神挺緊張的。”

“情緒是誘因，但必有病理基礎。”李國手否定了這個說法，目光掃過在場的年輕醫生，“你們有什麼想法？”

幾個年輕醫生互相看看，都搖了搖頭，顯然也沒什麼頭緒。

林婉兒站在人群稍後方，一直仔細觀察着病人。她注意到病人蠟黃的面色中，隐約透着一種不正常的青紫，特别是唇周和眼眶周圍。這在中醫望診裡，是瘀血阻滞的表現。剛才管床醫生彙報時，病人痛苦呻吟中，含糊地說了一句：“…跟上次摔跤後那陣兒…有點像…”

摔跤？林婉兒心中一動。這句話别人可能沒在意，但結合她看到的病人面色和之前醫生們讨論的“痛無定處”、“查無實據”的特點，一個現代醫學中不算罕見、但在中醫辨證裡容易被忽略的診斷方向浮現在她腦海——腹部外傷後遲發性的【腹膜後血腫】或者【腸系膜血腫】，這類情況有時症狀不典型，疼痛位置也可能遊走不定。換成中醫的理論，這不就是典型的“挾瘀”嗎？外傷導緻離經之血未能及時消散，形成瘀血深藏，阻滞氣機，不通則痛。

她猶豫了一下。自己隻是個見習生，貿然提出不同意見，尤其是在李主任和王醫生都感到棘手的情況下，會不會太冒失？但看着病人痛苦的樣子，救死扶傷的本能壓過了顧慮。

查房隊伍繼續往前走，讨論下一個病人。經過三号床時，林婉兒落後半步，靠近了走在後面的王德斌，用隻有兩人能聽到的聲音，極輕地說：“王醫生，剛才那位病人說他之前摔過跤…您看，他面色隐約發青紫，疼痛又沒有固定位置，會不會是…外傷之後，有瘀血深藏在裡面，阻滞了氣機？”她特意用了中醫的術語“瘀血深藏”、“阻滞氣機”。

王德斌腳步一頓，側過頭，嚴肅的臉上顯出些許詫異。他停下來，重新審視了林婉兒一眼，似乎在評估她這句話的分量。“外傷挾瘀？”他重複了一遍，聲音低沉，帶着思索，“他病曆裡沒提過近期有明确外傷史…”

“可能時間久了，或者他自己覺得不嚴重沒說，”林婉兒繼續小聲補充，“但瘀血深藏，未必立刻發作，也未必有明顯體征。隻是氣機不暢，所以痛無定處。如果真是這樣，常規的理氣活血藥力達不到深處，效果自然不好。”

王德斌沉默着，銳利的目光再次投向三号病床的方向，似乎在回憶病人的種種細節。林婉兒的提醒，像是一把鑰匙，打開了他固有的診療思路。他行醫多年，經驗豐富，自然明白“久病入絡”、“怪病多瘀”的道理。隻是這個病人症狀不典型，一時間沒往這方面深想。

“嗯…”王德斌沉吟片刻，沒再多說什麼，隻是對林婉兒微不可察地點了點頭，然後快步跟上了前面的隊伍。

林婉兒心裡松了口氣，又有些忐忑。【但願能幫上忙。】

下午，林婉兒正在整理病案，就聽到護士站那邊傳來消息，說三号床的病人經過進一步詢問，果然回憶起一個多月前騎自行車摔過一跤，當時覺得隻是皮肉傷沒在意。王德斌醫生調整了治療方案，加用了破血逐瘀的藥物，并建議西醫做了個B超檢查，果然發現了腹膜後少量積液和血腫征象。病人用藥後，疼痛很快得到了緩解。

消息傳到李國手那裡，他特意把林婉兒叫到辦公室。“婉兒，三号床病人的事，王醫生跟我說了。”李國手臉上帶着贊許，“你觀察得很仔細，思路也敏捷。能從病人不經意的一句話裡抓住關鍵，結合望診提出新的可能，這很難得。學中醫，就是要這樣，眼到、手到、心到，還要有敢于思考、不拘泥于常規的勁頭。”

“謝謝主任誇獎，我隻是運氣好，正好想到了。”林婉兒有些不好意思。

“這不是運氣，”李國手擺擺手，“這是你平時積累和用心觀察的結果。繼續保持。”

從主任辦公室出來，林婉兒感覺腳步都輕快了些。路過醫生辦公室門口，正好碰到王德斌。王醫生看了她一眼，表情依舊嚴肅，但那眼神裡，似乎少了幾分之前的審慎和距離感，多了一點不易察覺的認可。“以後查房，有什麼想法，可以直接說。”他丢下這句話，便轉身進了辦公室。

哎呦，不錯哦！這是認可我了。林婉兒心裡偷偷樂了一下。

這天傍晚，正準備下班，醫院的廣播突然響起急促的聲音：“急診科搶救室，速來内科、中醫科醫生支援！重複，急診科搶救室，速來内科、中醫科醫生支援！”

醫院裡，這種緊急呼叫意味着有危重病人。李國手和王德斌今天都不在，趙強下午請假走了。科裡隻剩下幾個年輕醫生和林婉兒。

“我去看看！”林婉兒幾乎是本能反應，立刻放下手裡的東西，快步沖向急診科。

急診搶救室裡一片忙碌。一個老人躺在搶救床上，面色灰敗，呼吸急促，心電監護儀發出“滴滴”的報警聲。旁邊圍着幾個西醫醫生和護士，正在進行心肺複蘇、靜脈給藥，但效果似乎并不理想。

“病人急性心衰，肺水腫，血壓持續下降，用過強心、利尿、擴血管藥物，效果不好！”急診科主任滿頭大汗，語速飛快地介紹情況。

林婉兒擠上前，快速掃了一眼監護儀上的數據和病人的面色、舌苔。病人面色灰白，口唇青紫，舌質暗淡，苔白膩水滑，四肢厥冷，冷汗淋漓。這是典型的【陽脫】證！心陽衰微，無力鼓動血脈，水飲内停。西醫的強心利尿效果不彰，正是因為陽氣這個根本沒有得到扶持。

“主任，讓我試試中醫的方法！”林婉兒當機立斷，對着急診科主任說道。

急診科主任愣了一下，看了看這個年輕得有些過分的女同志，又看了看病危的患者，情況緊急，他也顧不上多想：“中醫？你會什麼？”